Kiaušidžių vėžys – tai liga, kurios metu kiaušidėse arba kiaušintakiuose esančios pakitusios ląstelės nekontroliuojamai auga, dauginasi, infiltruoja aplinkinius audinius ir gali išplisti (metastazuoti) į kitus organus. Tai yra vienas iš 5 dažniausiai Lietuvos moterims diagnozuojamų onkologinių susirgimų. Dabartiniai skaičiavimai rodo, kad kasmet Lietuvoje gimdos kiaušidžių vėžys diagnozuojamas 366 moterų, o 241 nuo šios ligos miršta.
Kiaušidžių vėžio rūšys
- Epitelinis kiaušidžių vėžys – iki 90% visų kiaušidžių vėžio atvejų yra epiteliniai. Jam priskiriami keli tipiai, įskaitant serozinę karcinomą ir mucininę karcinomą. Šis vėžio tipas dažniausiais nustatomas vėlesnėse stadijose.
- Germinacinių ląstelių vėžys – iki 3% visų kiaušidės avejų yra germinaciniaų ląstelių. Šie reti navikai paprastai diagnozuojami ankstyvesnėje stadijoje nei kiti kiaušidžių vėžiai ir sutinkami jaunesnėms moterims (20-30 metų).
- Kiaušidžių stromos vėžys – iki 1% visų kiaušidžių vėžio atvejų yra stromos ląstelių. Šie reti kiaušidžių vėžiai paprastai pasireiškia jaunesniame amžiuje.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 60 metų);
- Nutukimas;
- Šeimyninis paveldimumas;
- Genetinės mutacijos (BRCA1, BRCA2);
- Nevaisingumas;
- Ankstyva mėnesinių pradžia;
- Vėlyva menopauzė;
- Endometriozė.
Simptomai
Ligos pradžioje dauguma kiaušidžių vėžio atvejų nesukelia jokių požymių ar simptomų. Kiaušidžių vėžiui augant, galite pastebėti šiuos simptomus:
- Pilvo pūtimas ar patinimas;
- Greitas sotumo jausmas valgant, apetito praradimas;
- Svorio kritimas;
- Diskomfortas dubens srityje;
- Nuovargis;
- Nugaros skausmas;
- Žarnyno įpročių pokyčiai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas;
- Dažnas šlapinimasis.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kiaušidžių vėžiui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka ginekologinę apžiūrą.
- Kraujo tyrimai: kiaušidžių vėžio (Ca 125) žymens kiekis kraujyje gali padėti gydytojui sužinoti apie kiaušidžių būklę. Šis tyrimai negali pasakyti gydytojui, ar sergate kiaušidžių vėžiu, tačiau jis gali padėti nustatyti diagnozę ir prognozę.
- Pilvo ir dubens ultragarsinis tyrimas: šis tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant kiaušidžių piktybinius susirgimus, tyrimas aiškiai parodo darinio dydį, formą ir struktūrą. Ultragarsinis tyrimas nesukelia skausmo ir yra saugus vaikams ir nėščioms moterims.
- Laparoskopija – operacijos metu gydytojas gali įvertinti vėžį, atlikti biopsija ir kai kuriais atvejais pašalinti kiaušidžių naviką;
- Kompiuterinė tomografija (KT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET): šie tyrimo metodai gali padėti nustatyti kiaušidžių vėžį ir vėžio atokų išplitimą.
- Genetiniai tyrimai: dalį kiaušidžių vėžio atvejų sukelia paveldimi genai (BRCA1, BRCA2), kurie perduodami iš kartos į kartą. Jei jums diagnozuotas kiaušidžių vėžys, gydytojas gali rekomenduoti genetinį ištyrimą.
Gydymas
Atlikus visus reglamentuotus tyrimus ir nustačius kiaušidžių vėžio diagnozę, tolimesnė gydymo taktika aptariama multidisciplininėje komisijoje (MDK), kur įvertinus navikinio proceso išplitimą ir vėžio biologinį potipį, nustatoma tolimesnė gydymo taktika. Kiaušidžių vėžio gydymas priklauso nuo: naviko histologinio tipo, naviko išplitimo/stadijos (TNM klasifikacija) prognozinių ir predikcinių veiksnių, amžiaus, ligonio funkcinės būklės, kardiopulmoninės sistemos funkcijos, gretutinių ligų, bei kitų prognozinių veiksnių.
Pagrindiniai kiaušidžių vėžio gydymo būdai
Lokalus gydymas
Chirurginis gydymas – kiaušidžių vėžio gydymas dažnai pradedamas operacija, priklausomai nuo naviko dydžio ir išplitimo parenkamas tinkamiausias operacinis gydymo metodas (laparoskopija arba laparotomija), kurio metu pašalinamas piktybinis navikas.
Spindulinis gydymas – šis gydymo metodas taikomas retais atvejais gydant kiaušidžių vėžį.
Sisteminis gydymas
Chemoterapija – šiuo gydymo metu naudojami vaistai, nukreipti į kiaušidžių vėžio ląsteles ir jas naikinantys. Chemoterapija kiaušidžių vėžiui gydyti dažnai taikoma kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija ar hormonų terapija. Chemoterapija gali būti taikoma siekiant padidinti išgijimo tikimybę, sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką, palengvinti vėžio simptomus arba padėti vėžiu sergantiems pacientams gyventi ilgiau ir užtikrinti geresnę gyvenimo kokybę.
Hormonų terapija – tai hormonams jautraus kiaušidžių vėžio gydymas, kurio metu yra blokuojamas hormonų prisijungimą prie vėžio ląstelių receptorių.
Biologinė terapija – vaistai, kurie selektyviai ir tikslingai veikia tam tikras navikinių ląstelių molekules receptorius, stabdo vėžio augimą.Epidermio augimo veiksnio receptoriai veikiami augimo faktorių, duoda signalus ląstelei, skatindami ją intensyviai augti. Monokloniniai antikūnai, prisijungę prie receptorių, sustabdo vėžinės ląstelės augimą ir dalijimąsi. Biologinei terapijai skiriami vaistai beveik nesukelia poveikio sveikoms organizmo ląstelėms, nes jų veikimas nukreiptaį vėžio ląsteles.
Imunoterapija – imuninė sistema apsaugo organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų ir vėžinių ląstelių. Imuninės ląstelės geba atskirti savas ir svetimas ląsteles, tačiau kartais užpuola ir nepakitusias organizmo ląsteles dėl atpažinimo klaidos. Siekiant išvengti tokių klaidų ir per didelio imuninės sistemos aktyvumo, išsivystė imuninės sistemos patikros taškai. Vėžys naudojasi šia sistema, kad organizmas nepultų vėžinių ląstelių. Vieni iš imunoterapinių vaistų – patikros taško inhibitoriai. Šie vaistai veikia kūno limfocitus (baltųjų kraujo kūnelių tipą, kuris kovoja su infekcijomis), kad jie galėtų nustatyti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Imunoterapiniai vaistai: PD1 (užprogramuotos ląstelių mirties baltymo-1) inhibitoriai arba PD-L1 inhibitoriai.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
