Gimdos kaklelio displazija, dar vadinama gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija (CIN) – tai ikivėžinis gimdos kaklelio gleivinės pakitimas, kai paviršiniame epitelio sluoksnyje atsiranda atipinių ląstelių. Ši diagnozė nereiškia, kad moteris serga gimdos kaklelio vėžiu, tačiau rodo padidėjusią riziką jam išsivystyti ateityje. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio displazija nesukelia jokių simptomų ir nustatoma profilaktinių ginekologinių tyrimų metu. Laiku diagnozavus pakitimus ir pritaikius tinkamą stebėjimą ar gydymą, dažniausiai galima visiškai išvengti gimdos kaklelio vėžio.
Gimdos kaklelio displazijos stadijos:
- CIN 1 – lengvo laipsnio displazija. Pakitusios ląstelės užima iki trečdalio gimdos kaklelio epitelio storio;
- CIN 2 – vidutinio laipsnio displazija. Pakitimai apima iki dviejų trečdalių epitelio;
- CIN 3 – sunkaus laipsnio displazija. Pakitusios ląstelės užima daugiau nei du trečdalius epitelio ir laikomos didelės rizikos ikivėžiniu pakitimu.
Rizikos veiksniai
- Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija;
- Rūkymas;
- Nusilpusi imuninė sistema;
- Ankstyva lytinio gyvenimo pradžia;
- Dažna lytinių partnerių kaita;
- Ilgalaikis imunitetą slopinančių vaistų vartojimas.
Simptomai
- Kraujavimas po lytinių santykių;
- Nereguliarus kraujavimas tarp menstruacijų;
- Neįprastos makšties išskyros.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: gimdos kaklelio displazija diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka ginekologinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: PAP testas nustato ankstyvus gimdos kaklelio ląstelių pakitimus dar prieš simptomus ir yra pagrindinis profilaktinis tyrimas. ŽPV tyrimas padeda nustatyti didelės rizikos virusą ir įvertinti gimdos kaklelio vėžio riziką bei tolimesnę taktiką;
- Kolposkopija: tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas gali patikrinti ir apžiūrėti gimdos kaklelį ir makšties sienelę. Procedūros metu kolposkopu padidinami audiniai, dengiantys gimdos kaklelį ir makštį. Jei gydytojas pastebi kokių nors pakitimų, jis gali paimti biopsiją (audinio fragmentą) detalesniam ištyrimui;
- Biopsija: tai procedūra, kurios metu paimami keli audinio fragmentai, kurie yra siunčiami į laboratorija, kur gydytojai patologai ištiria audinio fragmentus ir nustato tikslia galutinę patologijos diagnozę.
Gydymas
- Stebėjimas – dažniausiai taikomas esant CIN 1. Daugeliu atvejų lengvo laipsnio pakitimai regresuoja savaime, todėl rekomenduojami reguliarūs PAP ir ŽPV tyrimai;
- LEEP procedūra – elektrochirurginės kilpinės ekscizijos metu plona elektrine kilpa pašalinamas pakitęs gimdos kaklelio audinys. Dažniausiai taikoma gydant CIN 2–3;
- Gimdos kaklelio konizacija – chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas kūgio formos gimdos kaklelio audinio fragmentas su pakitusiomis ląstelėmis;
- Histerektomija – gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas atliekamas tik išimtiniais atvejais, kai yra papildomų medicininių indikacijų arba kiti gydymo metodai nėra tinkami.
Prevencija
Reguliari gydytojo akušerio-ginekologo apžiūra ir citologinis gimdos kaklelio tyrimas (PAP testas) yra svarbiausi prevencijos veiksmai. Kiti svarbus prevenciniai veiksmai yra:
- Skiepijimas nuo ŽPV infekcijos gali sumažinti makšties vėžio ir kitų su ŽPV susijusių vėžinių susirgimų riziką;
- Lytinių santykių metu naudokite prezervatyvus;
- Ribokite lytinių partnerių skaičių;
- Meskite rūkyti ir vartoti tabako gaminius.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
