Gerybinė prostatos hiperplazija – tai nepiktybinis prostatos padidėjimas, dažniausiai susijęs su natūraliais organizmo pokyčiais vyrui senstant. Didėjanti prostata gali spausti šlaplę ir apsunkinti šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės, todėl gali atsirasti įvairių šlapinimosi sutrikimų. Gerybinė prostatos hiperplazija yra viena dažniausių vyresnio amžiaus vyrų urologinių būklių, tačiau prostatos dydis ne visada tiesiogiai susijęs su simptomų intensyvumu. Prostatos hiperplazija nėra prostatos vėžys ir savaime nereiškia piktybinės ligos.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 40 m.);
- Šeiminė anamnezė;
- Cukrinis diabetes;
- Širdies ir kraujagyslių ligos;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Mažas fizinis aktyvumas.
Simptomai
- Dažnas noras šlapintis;
- Staigus ir sunkiai sulaikomas noras šlapintis;
- Dažnas kėlimasis šlapintis naktį;
- Sunkumas pradėti šlapintis;
- Silpna arba nutrūkstanti šlapimo srovė;
- Poreikis stangintis šlapinantis;
- Šlapimo nelaikymas;
- Nevisiško šlapimo pūslės ištuštėjimo jausmas.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Pasikeitė šlapinimosi įpročiai;
- Susilpnėjo šlapimo srovė;
- Sunku pradėti šlapintis;
- Dažnai tenka keltis naktį šlapintis;
- Jaučiamas nevisiško šlapimo pūslės ištuštėjimo jausmas;
- Atsirado šlapimo nelaikymas;
- Šlapinantis jaučiamas skausmas;
- Pastebėjote kraujo šlapime;
- Simptomai trukdo kasdieniam gyvenimui ar miegui.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: gerybinei prostatos hiperplazijai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Digitalinis tyrimas: gydytojas įvertina prostatos dydį, formą ir konsistenciją;
- Šlapimo tyrimas: gali būti atliekamas siekiant nustatyti ar atmesti šlapimo takų infekciją, kraują šlapime ar kitas patologijas;
- PSA tyrimas: prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje gali būti nustatoma individualiai, įvertinus paciento amžių, simptomus ir prostatos vėžio riziką;
- Ultragarsinis tyrimas: vertinama prostata, šlapimo pūslė, inkstai ir šlapimo takai;
- Liekamojo šlapimo kiekio nustatymas: po šlapinimosi ultragarsu ar kitu metodu įvertinama, kiek šlapimo liko šlapimo pūslėje;
- Cistoskopija: atliekama esant indikacijoms, kai reikia išsamiau įvertinti šlaplę ir šlapimo pūslę.
Gydymas
Gyvenimo būdo korekcija
Esant lengviems simptomams, kurie reikšmingai neveikia paciento gyvenimo kokybės, medikamentinis gydymas ne visada yra būtinas. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti aktyvų stebėjimą, periodiškai vertinant simptomų dinamiką ir paciento būklę.
Medikamentinis gydymas
- Alfa adrenoblokatoriai – atpalaiduoja prostatos ir šlapimo pūslės lygiuosius raumenis ir gali pagerinti šlapimo tekėjimą;
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai – gali sumažinti prostatos tūrį ir ligos progresavimo riziką pacientams, kurių prostata yra padidėjusi;
- Kombinuotas gydymas – kai kuriems pacientams gali būti skiriami kelių grupių vaistai;
- Kiti vaistai gali būti parenkami atsižvelgiant į vyraujančius apatinių šlapimo takų simptomus ir gretutines būkles.
Chirurginis gydymas
- Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP) – procedūros metu per šlaplę specialiu instrumentu pašalinama dalis padidėjusio prostatos audinio, kuris trukdo šlapimui laisvai nutekėti iš šlapimo pūslės;
- Transuretrinė prostatos incizija (TUIP) – procedūros metu prostatoje ar šlapimo pūslės kaklelio srityje atliekami nedideli įpjovimai, kurie sumažina šlaplės spaudimą ir pagerina šlapimo nutekėjimą;
- Lazerinės procedūros – lazerio energija naudojama šlaplę spaudžiančiam prostatos audiniui išgarinti arba pašalinti, taip praplatinant šlapimo nutekėjimo kanalą;
- Akvabliacija – procedūros metu prostatos audinys pašalinamas naudojant tiksliai kontroliuojamą aukšto slėgio vandens srovę, kurios veikimas planuojamas pasitelkiant vaizdinę kontrolę.
Komplikacijos
- Ūminis šlapimo susilaikymas;
- Šlapimo takų infekcijos;
- Šlapimo pūslės akmenis;
- Kraujas šlapime;
- Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas;
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
Prevencija
- Reguliariai užsiimti fizine veikla;
- Palaikyti sveiką kūno svorį;
- Rinktis subalansuotą mitybą;
- Kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, kraujospūdį ir kitus širdies bei kraujagyslių ligų rizikos veiksnius;
- Riboti alkoholį ir kofeiną, jeigu jie sustiprina šlapinimosi simptomus;
- Neatidėlioti kreipimosi į gydytoją atsiradus šlapinimosi sutrikimams.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
