Alkoholinis hepatitas – tai alkoholio vartojimo sukeltas kepenų uždegimas ir pažeidimas. Liga dažniausiai išsivysto ilgą laiką gausiai vartojant alkoholį, tačiau jos eiga ir sunkumas priklauso nuo suvartojamo alkoholio kiekio, vartojimo trukmės, kepenų būklės ir individualių rizikos veiksnių. Lengvesniais atvejais simptomai gali būti nežymūs, tačiau sunkus alkoholinis hepatitas gali sukelti geltą, ascitą, kepenų nepakankamumą ir kitas gyvybei pavojingas komplikacijas.
Rizikos veiksniai
- Ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas;
- Epizodinis gausus alkoholio vartojimas;
- Moteriška lytis;
- Nutukimas;
- Genetiniai veiksniai;
- Šeiminė alkoholio vartojimo sutrikimo ar kepenų ligų istorija;
- Kitos kepenų ligos (pvz.: hepatitas C);
- Nepakankama mityba.
Simptomai
- Skausmingumas arba maudimas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje;
- Apetito sumažėjimas;
- Pykinimas;
- Staigus svorio kritimas;
- Ascitas;
- Gelta;
- Kepenų padidėjimas;
- Tamsus šlapimas;
- Karščiavimas;
- Padažnėjęs širdies plakimas;
- Smulkios išsiplėtusios odos kraujagyslės.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: alkoholiniam hepatitui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: atliekamas bendras kraujo tyrimas, vertinami kepenų fermentai (AST, ALT), bilirubino koncentracija, šarminė fosfatazė, gama glutamiltransferazė (GGT), albumino koncentracija, protrombino laikas ir INR;
- Pilvo organų ultragarsinis tyrimas: gali įvertinti kepenų dydį ir struktūrą, tulžies latakus, blužnį, ascitą bei kitus galimus kepenų ligos požymius;
- Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT): gali būti atliekami, kai reikia išsamiau įvertinti kepenų struktūrą, atmesti kitas pilvo organų ligas ar nustatyti galimas komplikacijas;
- Kepenų biopsija: gali būti atliekama, kai diagnozė nėra aiški, reikia patvirtinti alkoholinio hepatito diagnozę arba atmesti kitą kepenų ligą. Biopsijos metu paimtas kepenų audinys ištiriamas histologiškai ir įvertinamas uždegimas bei kiti kepenų pažeidimo požymiai.
Gydymas
- Visiškas alkoholio vartojimo nutraukimas – yra svarbiausia gydymo dalis. Tęsiamas alkoholio vartojimas didina kepenų pažeidimo progresavimo, cirozės, kepenų nepakankamumo ir mirties riziką;
- Mitybos terapija – vertinama paciento mitybos būklė ir užtikrinamas pakankamas energijos, baltymų, vitaminų bei mikroelementų kiekis. Nepakankama mityba dažnai nustatoma pacientams, sergantiems sunkiu alkoholiniu hepatitu;
- Medikamentinis gydymas – sunkiais alkoholinio hepatito atvejais atrinktiems pacientams gali būti skiriami kortikosteroidai. Prieš pradedant gydymą įvertinamos kontraindikacijos ir galimos komplikacijos. Taip pat gydomas ascitas, infekcijos, hepatinė encefalopatija, inkstų funkcijos sutrikimas ir kitos su kepenų liga susijusios komplikacijos;
- Kepenų transplantacija – gali būti svarstoma atrinktiems pacientams, sergantiems sunkiu alkoholiniu hepatitu, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas ir išsivysto sunkus kepenų nepakankamumas. Sprendimas priimamas specializuotame transplantacijos centre, individualiai įvertinus medicininius ir psichosocialinius kriterijus.
Komplikacijos
- Kepenų cirozė;
- Ūminis ar lėtinis kepenų nepakankamumas;
- Portinė hipertenzija;
- Ascitas;
- Stemplės ar skrandžio venų varikozė;
- Kraujavimas iš virškinamojo trakto;
- Hepatinė encefalopatiją;
- Inkstų funkcijos sutrikimas ar hepatorenalinis sindromas;
- Kraujo krešėjimo sutrikimas;
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
Prevencija
- Alkoholio vartojimo nutraukimas, jei jau nustatytas kepenų pažeidimas;
- Subalansuota ir visavertė mityba;
- Virusinių hepatitų profilaktika, diagnostika ir gydymas;
- Atsakingas vaistų, galinčių veikti kepenis, vartojimas;
- Reguliarus sveikatos būklės stebėjimas, jei yra kepenų ligos rizikos veiksnių.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
