Žvynelinė (psoriazė) – tai paveldima lėtinė uždegiminė odos liga, sąlygota genetinių, aplinkinių ir imuninių veiksnių, pasireiškianti niežtinčiais bėrimas, žvynuotomis dėmėmis, dažniausiai ant kelių, alkūnių, liemens ir galvos odos. Ši liga turi tendenciją būti cikliška: kelias savaites ar mėnesius ji paūmėja, paskui kuriam laikui atslūgsta. Serga vienodai dažnai vyrai ir moterys. Dauguma apie 80% suserga iki 20 metų amžiaus.
Rizikos veiksniai
- Infekcija: B grupės beta hemoliziniai streptokokai;
- Mieliagrybiai, balkšvagrybiai;
- Oras: ypatingai šaltas ir sausas;
- Vaistai: širdies ir kraujagyslių ligų gydymas (beta adrenoblokatoriai, antiaritminiai), NVNU, antimaliariniai vaistai, antidepresantai;
- Stresas, alkoholio vartojimas, rūkymas;
- Išoriniai veiksniai: kontaktiniai alergenai, kitos odos ligos, ultravioletiniai spinduliai.
Simptomai
- Odos bėrimas apvaliomis, ovaliomis ir netaisyklingos formos papulėmis ir plokštelėmis, padengtomis sidabriniais žvynais;
- Plaukuotosios galvos dalies pažeidimas;
- Sąnarių pažeidimas;
- Plaukų slinkimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: psoriazei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimininę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka odos pakitimų apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: klinikiniai, biocheminiai, serologiniai tyrimai;
- Radiologiniai tyrimai: artropatinei psoriazei pagrįsti;
- Odos biopsija: diagnozei patikslinti.
Gydymas
Psoriazės gydymo tikslas – sustabdyti greitą odos ląstelių dauginimąsi ir pašalinti žvynus. Psoriazės gydymui yra naudojamas vietinis ir sisteminis gydymas.
Vietinis gydymas
- Emolientai – drėkinamosios priemonės, tepamos ant odos, kad ją nuramintų ir sudrėkintų. Jie padengia odą apsaugine plėvele, kuri sulaiko drėgmę.
- Salicilo rūgštis – mažina galvos odos pleiskanojimą. Tokio tipo produktai gali būti naudojami vieni arba kombinuojant.
- Anglies dervos mišiniai – mažina pleiskanojimą, niežulį ir uždegimą.
- Gliukokortikoidai – šios rūšies vaistai gali būti vartojami vieni arba kartu su vietinio poveikio kortikosteroidais. Šie vaistai dažniausiai skiriami lengvos ir vidutinio sunkumo psoriazei gydyti. Kalcitriolis gali mažiau dirginti jautrias vietas. Kalcipotrienas ir kalcitriolis paprastai yra brangesni už vietinio poveikio kortikosteroidus. Ilgalaikis stiprių kortikosteroidų vartojimas arba perteklinis jų vartojimas gali ploninti odą. Ilgainiui vietinio poveikio kortikosteroidai gali nustoti veikti.
- Vitamino D3 analogai – lėtina odos ląstelių augimą. Šios rūšies vaistai gali būti vartojami vieni arba kartu su vietinio poveikio kortikosteroidais.
- Vietiniai retinoidai lėtina odos ląstelių augimą. Tai padeda išvengti tipiškų šios ligos požymių – pleiskanojimo, odos sustorėjimo, paraudimo, žvynelių ir uždegimo. Dažniausias šalutinis poveikis yra odos sudirginimas ir padidėjęs jautrumas šviesai. Vietinis retinoidas, ypatingai tazarotenas nerekomenduojamas, kai esate nėščia, maitinate krūtimi arba ketinate pastoti.
- Fototerapija – dar vadinama šviesos terapija, yra įprasta gydymo procedūra, kurios metu jūsų oda veikiama ryškios ultravioletinės (UV) šviesos. Gali būti naudojamos saulės vonios, UVB spinduliai (UVB ir degutiniai preparatai, UVB ir antralinas, UVB siauralangė).
Sisteminis gydymas
- PUVA – tai kombinuotas gydymas, kuris susideda iš psoraleno (vaisto, kuris tampa aktyvus, kai jį veikia šviesa) ir viso kūno švitinimo ultravioletiniais A spinduliais.
- Metotreksatas – rekomenduojamas vartoti sunkiais psoriazės atvejais. Įprastai vartojamas kas savaitę kaip vienkartinė geriamoji dozė, mažina odos ląstelių gamybą ir slopina uždegimą. Jis gali sukelti skrandžio sutrikimų, apetito praradimą ir nuovargį. Žmonėms, vartojantiems metotreksatą ilgą laiką, reikia nuolat atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti jų kraujo ląstelių kiekį ir kepenų funkciją.
- Ciklosporinas – rekomenduojamas sunkios psoriazės atvejais. Ciklosporinas slopina imuninę sistemą. Savo veiksmingumu jis panašus į metotreksatą, tačiau negali būti vartojamas nepertraukiamai ilgiau nei metus. Ilgalaikiai ciklosporiną vartojantiems žmonėms reikia nuolat atlikti tyrimus kraujospūdžiui ir inkstų funkcijai stebėti. Šių vaistų nerekomenduojama vartoti, kai esate nėščia, maitinate krūtimi arba ketinate pastoti.
- Imunonoterapija – gydymo būdas, kurio metu yra blokuojama organizmo imuninė sistema, kad ji negalėtų sukelti autoimuninės reakcijos.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.