Varikocelė – tai sėklinio virželio venų išsiplėtimas kapšelyje, atsirandantis sutrikus veninio kraujo nutekėjimui iš sėklidės. Dažniausiai varikocelė nustatoma kairėje kapšelio pusėje, tačiau gali būti dešinėje arba abipusė. Daugeliui vyrų ši būklė nesukelia jokių simptomų ir nustatoma atsitiktinai. Kai kuriais atvejais varikocelė gali sukelti kapšelio diskomfortą ar skausmą, būti susijusi su sėklidės dydžio pokyčiais, spermos kokybės pablogėjimu ir vaisingumo sutrikimais.
Varikocelės laipsniai:
- 0 laipsnis: varikocelė neapčiuopiama fizinio ištyrimo metu, tačiau gali būti nustatoma ultragarsiniu tyrimu;
- I laipsnis: išsiplėtusios venos apčiuopiamos atliekant Valsalvos mėginį;
- II laipsnis: išsiplėtusios venos apčiuopiamos ramybės metu, tačiau nėra aiškiai matomos;
- III laipsnis: išsiplėtusios venos yra aiškiai matomos ir apčiuopiamos.
Simptomai
- Bukas, maudžiantis skausmas sėklidėje ar kapšelyje;
- Diskomfortas kapšelio srityje;
- Kapšelio patinimas;
- Guzelis arba išsiplėtusios venos virš sėklidės;
- Skausmas dažniau sustiprėja ilgiau stovint ar dienos pabaigoje;
- Simptomų sumažėjimas atsigulus;
- Pažeistos sėklidės dydžio sumažėjimas;
- Vaisingumo sutrikimai.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: varikocelei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: esant indikacijoms gali būti vertinama testosterono, FSH ir kitų hormonų koncentracija kraujyje;
- Valsalvos mėginys: atliekamas siekiant geriau įvertinti išsiplėtusias kapšelio venas;
- Ultragarsinis tyrimas: leidžia įvertinti sėklidžių dydį, venų išsiplėtimą ir kraujotaką;
- Spermograma: atliekama, kai vertinamas vyro vaisingumas ir spermos kokybė.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
Jeigu varikocelė nesukelia reikšmingo skausmo, diskomforto ar vaisingumo sutrikimų ir nėra kitų gydymo indikacijų, aktyvus gydymas gali būti nereikalingas. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojamas reguliarus būklės stebėjimas. Esant nedideliam diskomfortui patariama vengti veiklos, kuri sustiprina simptomus. Skausmui mažinti, jei nėra kontraindikacijų, gali būti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas gali būti svarstomas, kai varikocelė sukelia nuolatinį ar reikšmingą skausmą, nustatomi sėklidės dydžio ar augimo pokyčiai, spermos tyrimo pakitimai arba vaisingumo sutrikimai ir kliniškai reikšminga varikocelė. Operacijos metu išsiplėtusios venos uždaromos, o veninė kraujotaka nukreipiama kitais veniniais keliais. Tam tikrais atvejais gali būti atliekama varikocelės embolizacija – minimaliai invazinė procedūra, kurios metu per kraujagyslę įvestomis priemonėmis uždaromos išsiplėtusios venos. Tinkamiausias gydymo metodas parenkamas individualiai, įvertinus paciento būklę ir gydymo indikacijas.
Komplikacijos
- Sėklidės augimo sutrikimas paauglystėje;
- Sėklidės sumažėjimas;
- Spermos gamybos ir kokybės sutrikimais;
- Nevaisingumas;
- Sumažėjęs testosterono kiekis.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
