Sarkoidozė – tai nežinomos kilmės lėtinė granuliominė liga, galinti pažeisti įvairius organus. Dažniausiai ji nustatoma plaučiuose ir krūtinės ląstos limfmazgiuose, tačiau gali pasireikšti ir akyse, odoje, širdyje, raumenyse ar kituose organuose. Priklausomai nuo jų dydžio ir lokalizacijos, simptomai gali būti labai įvairūs – nuo lengvų ar beveik nepastebimų iki sunkių. Sarkoidozė yra neišgydoma liga, tačiau daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas – ji gali praeiti savaime. Jei pasireiškia stipresni simptomai ar gresia organų pažeidimas, skiriamas gydymas, kurio tikslas – sumažinti per aktyvią imuninės sistemos reakciją.
Rizikos veiksniai
- Amžius (20 – 60 m.);
- Paveldimumas;
- Etninė kilmė (dažniausiai Šiaurės Europos ir Afrikos gyventojams);
- Aplinkos veiksniai (darbas su cheminėmis medžiagomis ar dulkėmis).
Simptomai
Sarkoidozės požymiai gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo to, kurie organai yra pažeisti.
Bendrieji simptomai:
- Karščiavimas;
- Nuovargis;
- Sąnarių skausmas;
- Raumenų skausmas ar silpnumas;
- Naktinis prakaitavimas;
- Padidėję limfmazgiai;
- Nepagrįstas svorio kritimas;
- Inkstų akmenys.
Plaučių pažeidimo simptomai:
- Užsitęsęs kosulys;
- Dusulys (dispnėja);
- Krūtinės skausmas;
- Švokštimas.
Akių pažeidimo simptomai:
- Neryškus matymas arba regos susilpnėjimas;
- Akių skausmas;
- Paraudusios arba patinusios akys;
- Padidėjęs jautrumas šviesai.
Odos pažeidimo simptomai:
- Šviesios arba tamsios odos dėmės;
- Iškilusios rausvai violetinės plokštelės ar bėrimas nosies ir skruostų srityje;
- Skausmingi, paraudę mazgeliai ant blauzdų (mazginė eritema).
Širdies pažeidimo simptomai:
- Krūtinės skausmas;
- Širdies plakimas;
- Nereguliarus širdies plakimas;
- Širdies nepakankamumo požymiai;
- Dusulys.
Nervų sistemos pažeidimo simptomai:
- Padidėjęs troškulys ir dažnesnis šlapinimasis;
- Veido raumenų silpnumas ar paralyžius (Bello paralyžius);
- Galvos skausmai;
- Traukuliai.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: sarkoidozei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir plaučių funkcijos tyrimas;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras ir biocheminis kraujo tyrimai leidžia įvertinti uždegimo aktyvumą bei kepenų ir inkstų funkciją;
- Krūtinės ląstos rentgenografija: vienas pagrindinių tyrimų, leidžiantis įvertinti plaučių ir limfmazgių pakitimus;
- Elektrokardiografija: atliekama įtariant širdies pažeidimą;
- Kompiuterinė tomografija (KT): išsamiau įvertina plaučių audinį ir galimus struktūrinius pokyčius;
- Akių tyrimas: padeda nustatyti galimus regos pakitimus;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET): atliekama įtariant širdies ar centrinės nervų sistemos pažeidimą;
- Bronchoskopiniai tyrimai: leidžia paimti audinių mėginius iš plaučių ar limfmazgių;
- Mediastinoskopija ar biopsija: atliekama galutinei diagnozei patvirtinti, histologiškai nustačius būdingus pakitimus.
Gydymas
Sarkoidozė nėra visiškai išgydoma, tačiau daugeliu atvejų gali praeiti savaime. Jeigu simptomai lengvi arba jų nėra, gydymas gali būti nereikalingas – taikoma aktyvi stebėsena. Gydymas skiriamas tuomet, kai liga sukelia ryškius simptomus ar gresia organų pažeidimas.
Medikamentinis gydymas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – trumpalaikiam skausmo ar uždegimo simptomų mažinimui;
- Kortikosteroidai – pagrindinis gydymo metodas; mažina uždegimą ir slopina imuninės sistemos aktyvumą;
- Imunosupresantai – skiriami, kai kortikosteroidų nepakanka arba siekiama sumažinti jų dozę;
- TNF-alfa inhibitoriai – taikomi sudėtingais atvejais, kai liga nereaguoja į kitus gydymo būdus.
Kiti gydymo būdai
- Fizinė terapija – nuovargiui mažinti ir raumenų jėgai stiprinti;
- Plaučių reabilitacija – kvėpavimo funkcijai gerinti;
- Širdies stimuliatorius ar defibriliatorius – esant širdies ritmo sutrikimams;
- Organų transplantacija – itin retais atvejais, kai stipriai pažeidžiami plaučiai, širdis ar kepenys.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
