Plaučių arterijos tromboembolija (PATE) – grėsminga įvairių ligų komplikacija, kurios metu kraujo krešulys užkemša plaučių arterijas ar jų šakas. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas, sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir plaučiuose. Ši būklė yra laikoma medicinine ekstremalia situacija, reikalaujančia skubaus įvertinimo ir gydymo. Negydoma PATE gali sukelti sunkius širdies ar plaučių pažeidimus ir net mirtį.
Rizikos veiksniai
- Apatinių galūnių lūžimai;
- Klubo ar kelio sąnario protezavimas;
- Didelės apimties chirurginė operacija;
- Giliųjų venų trombozė;
- Hormoniniai kontraceptikai;
- Kraujo krešėjimo sutrikimai;
- Amžius (>60 m.);
- Rūkymas;
- Širdies nepakankamumas;
- Nutukimas.
Simptomai
- Neaiškios priežasties stiprus skausmas krūtinėje, rankoje, nugaroje, petyje, kakle ar žandikaulyje;
- Staigus dusulys;
- Greitas širdies plakimas;
- Greitas kvėpavimas;
- Kosulys su krauju;
- Blyški, drėgna arba melsva oda;
- Prakaitavimas;
- Nerimas, galvos svaigimas, silpnumas arba sąmonės netekimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: PATE diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant D-dimerų tyrimą, kuris padeda įvertinti galimą trombozės riziką;
- Elektrokardiografija: vienas pirmųjų atliekamų tyrimų atvykus į ligoninę. EKG gali parodyti dešiniojo skilvelio perkrovą ar miokardo išemijos požymius, kurie netiesiogiai rodo padidėjusį širdies apkrovimą dėl PATE;
- Echokardioskopija: rekomenduojama esant įtarimui dėl didelės rizikos PATE. Tyrimas leidžia įvertinti dešiniojo skilvelio funkciją ir slėgį plaučių kraujagyslėse;
- Krūtinės ląstos rentgenograma: padeda nustatyti ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymius (veninę stazę, plaučių edemą), širdies padidėjimą, aterosklerozinius aortos pokyčius;
- Krūtinės KT angiografija: vienas iš pagrindinių ir informatyviausių tyrimų nustatant stambių plaučių arterijos šakų PATE;
- Plaučių arterijos angiografija: atliekama kai neinvaziniai tyrimai neinformatyvūs arba negalima jų atlikti. Šis tyrimas leidžia tiesiogiai vizualizuoti plaučių arterijas ir nustatyti galimus kraujotakos sutrikimus;
- Kojos ultragarsinis tyrimas: padeda nustatyti giliųjų venų trombozę, kuri dažniausiai yra PATE šaltinis. Aptikus trombus kojose galima laiku imtis priemonių ir sumažinti komplikacijų riziką.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
- Kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai) – šie vaistai neleidžia krešuliams didėti ir apsaugo nuo naujų krešulių susidarymo. Jie padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą;
- Trombolizinė terapija – taikoma tik sunkiais, gyvybei pavojingais atvejais. Ji greitai ištirpdo susiformavusius krešulius, tačiau dėl didelės staigaus kraujavimo rizikos jos skyrimas griežtai ribojamas.
Chirurginis gydymas
- Krešulių pašalinimas (trombektomija) – procedūros metu krešuliai pašalinami naudojant ploną, lankstų kateterį, kuris įvedamas per kraujagyslę. Tai leidžia atkurti kraujotaką ir sumažinti plaučių kraujagyslių apkrovą;
- Apatinės tuščiosios venos filtras – šis filtras padeda sulaikyti iš kojų venų patekti galinčius krešulius ir taip neleidžia jiems pasiekti plaučių. Procedūra taikoma tik tais atvejais, kai pacientas negali vartoti antikoaguliantų arba kai krešuliai vis tiek susidaro nepaisant taikomo gydymo.
Prevencija
- Antikoaguliantai;
- Kompresinės kojinės;
- Reguliarus fizinis aktyvumas;
- Pakankamas skysčių vartojimas;
- Vengti tabako gaminių, alkoholio ir kokaino;
- Palaikykite sveiką kūno svorį;
- Reguliari patikra.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
