Limfedema – tai patologinis limfos skysčio kaupimasis audiniuose, sukeliantis patinimą. Dažniausiai ji pasireiškia rankose ar kojose, tačiau gali atsirasti ir veido, kaklo, krūtų, liemens ar lytinių organų srityje. Limfedema išsivysto tuomet, kai limfmazgiai pašalinami chirurginiu būdu arba sutrinka jų veikla (pavyzdžiui, po onkologinio gydymo). Negydoma limfedema gali lemti didėjančią galūnės apimtį, odos sukietėjimą, sumažėjusį deguonies patekimą į audinius, lėtesnį žaizdų gijimą bei padidėjusią infekcijų riziką.
Stadijos:
- 0 stadija: juntamas sunkumas, tempimas, tačiau matomo išoriškai patinimo nėra.
- I stadija: atsiranda laikinas patinimas, kuris sumažėja pakėlus galūnę;
- II stadija: patinimas nuolatinis, oda tampa stangresnė, gali pradėti kietėti;
- III stadija: ryškus patinimas, odos sustorėjimas, spalvos ir struktūros pokyčiai.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 60 m.);
- Antsvoris ir nutukimas;
- Onkologinės ligos ir jų gydymas;
- Reumatoidinis artritas;
- Spindulinė terapija limfmazgių srityje.
Simptomai
- Rankos ar kojos patinimas;
- Sunkumo ar spaudimo jausmas;
- Sumažėjusi judesių amplitudė;
- Pasikartojančios odos infekcijos;
- Odos sukietėjimas ir sustorėjimas;
- Skirtingas galūnių dydis;
- Tempimas ar sustingimas sąnariuose;
- Paraudimas, niežėjimas ar deginimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: limfedemai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Ultragarsinis tyrimas: padeda įvertinti minkštuosius audinius ir atmesti kitas patinimo priežastis;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT): leidžia nustatyti galimus limfos nutekėjimo sutrikimus ar spaudimą;
- Limfosintigrafija: specialus tyrimas, kuris leidžia nustatyti limfos tekėjimo sutrikimus ar obstrukcijas.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
- Antibakterinis gydymas – limfedema didina odos infekcijų (celiulito) riziką, todėl atsiradus infekcijos požymiams gydytojas gali skirti antibiotikus. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti taikomas ir profilaktiškai, jei infekcijos kartojasi;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – skiriami esant skausmui, paraudimui ar uždegimo požymiams, siekiant sumažinti diskomfortą ir pagerinti savijautą.
Terapinis gydymas
- Limfos drenažas rankomis – speciali masažo technika, kurios metu švelniais judesiais skatinamas limfos nutekėjimas iš patinusios galūnės į sveikas limfinės sistemos sritis. Procedūra netaikoma esant aktyviai infekcijai, kraujo krešuliams ar onkologinei ligai pažeistoje vietoje;
- Kompresiniai tvarsčiai – specialus galūnės bintavimas, padedantis sumažinti patinimą ir gerinantis limfos tekėjimą;
- Kompresiniai drabužiai – specialios elastingos rankovės ar kojinės, kurios suspaudžia galūnę ir padeda limfos nutekėjimui.
Chirurginis gydymas
- Limfmazgių transplantacija – limfmazgiai paimami iš kitos kūno vietos ir persodinami į pažeistą sritį;
- Limfos nutekėjimo kelių atkūrimas – sukuriamos naujos jungtys tarp limfagyslių ir kraujotakos sistemos, kad limfa galėtų nutekėti efektyviau;
- Liposukcija arba sukietėjusių audinių pašalinimas – atliekama esant sunkiai limfedemai, kai audiniai sustorėja ir sukietėja, siekiant sumažinti galūnės apimtį ir pagerinti funkciją.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
