Akromegalija – yra reta endokrininė liga, kuri išsivysto dėl per didelio augimo hormono kiekio organizme. Dažniausia akromegalijos priežastis – hipofizės adenoma, kuri skatina perteklinę augimo hormono gamybą. Rečiau augimo hormono perteklių gali sukelti ir kitų kūno dalių navikai. Perteklinis augimo hormono kiekis lemia kaulų ir minkštųjų audinių didėjimą. Jeigu hormonų perteklius atsiranda vaikystėje, kai kaulai dar auga, išsivysto gigantizmas, pasireiškiantis neįprastai dideliu ūgiu. Suaugusiesiems ūgis paprastai nebekinta, tačiau palaipsniui didėja rankų, pėdų ir veido kaulai. Negydoma akromegalija gali sukelti rimtų, o kartais ir gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas ar sąnarių pažeidimai. Tačiau laiku pradėtas gydymas – padeda sumažinti komplikacijų riziką, palengvina simptomus ir pagerina gyvenimo kokybę.
Simptomai
- Padidėjusios rankos ir pėdos;
- Odos sustorėjimas;
- Storos ausys ir lūpos;
- Platesnė nosis;
- Išryškėjusi kakta ar apatinis žandikaulis;
- Padidėję tarpai tarp dantų;
- Padidėjęs liežuvis.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: akromegalijai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: atliekamas IGF-1 (insulino tipo augimo faktorius 1) kraujo tyrimas. Padidėjęs IGF-1 lygis rodo padidėjusį augimo hormono aktyvumą ir yra vienas pagrindinių akromegalijos diagnostinių rodiklių;
- Rentgenografinis tyrimas: gali būti atliekamos siekiant įvertinti kaulų sustorėjimą, padidėjusius sąnarius ir kitus kaulų struktūros pokyčius, atsiradusius dėl ilgalaikio augimo hormono pertekliaus;
- Kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT): pagrindiniai vaizdiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti hipofizės naviko buvimą, jo dydį ir tikslią lokalizaciją.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
Gydytojas gali skirti vieną vaistą arba vaistų derinį, kurie veikia skirtingais mechanizmais ir padeda sumažinti augimo hormono bei IGF-1 kiekį organizme. Kai kuriais atvejais vaistai vartojami iki chirurginio gydymo, siekiant sumažinti naviko dydį ir padaryti operaciją saugesnę. Kitiems pacientams ilgalaikis medikamentinis gydymas gali būti pagrindinis būdas kontroliuoti hormonų lygį ir ligos simptomus.
Spindulinis gydymas
Spindulinis gydymas dažniausiai taikomas po chirurginio gydymo, siekiant sunaikinti likusias naviko ląsteles. Jis palaipsniui mažina augimo hormono, taipogi ir kitų hipofizės hormonų, kiekį organizme, todėl pacientams būtina ilgalaikė hormonų lygio ir hipofizės funkcijos stebėsena. Spindulinės terapijos rūšys:
- Stereotaksinė radiochirurgija – naudojami 3D vaizdai, leidžiantys tiksliai nukreipti didelę radiacijos dozę į naviką ir maksimaliai apsaugoti aplinkinius sveikus audinius;
- Protonų terapija – šis radiacijos tipas naudoja mažas daleles, vadinamas protonais, kurios nukreipiamos į naviką. Ji gali mažiau pažeisti hipofizę ir ją supančius audinius nei tradicinė radiochirurgija;
- Tradicinė spindulinė terapija – taikomos mažos spinduliuotės dozės per 4–6 savaites. Šis metodas susijęs su didesne hipofizės pažeidimo rizika, palyginti su stereotaksine radiochirurgija ar protonų terapija.
Chirurginis gydymas
Pagrindinis akromegalijos chirurginis gydymo metodas – transsfenoidinė operacija. Operacijos pobūdis priklausys nuo naviko dydžio ir vietos. Operacijos tikslas – pašalinti visą naviką, kuris sukelia per didelę augimo hormono gamybą. Atliekant šią operacija, gydytojas pašalina hipofizės auglį per nosį ir sfenoidinį sinusą.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
