Achilo sausgyslės uždegimas (Achilo tendinopatija) – tai Achilo sausgyslės, jungiančios blauzdos raumenis su kulnakauliu, pažeidimas, dažniausiai susijęs su pasikartojančia ir per didele mechanine apkrova. Dėl ilgalaikės sausgyslės perkrovos joje gali vystytis struktūriniai ir degeneraciniai pokyčiai, sausgyslė gali sustorėti, tapti skausminga ir jautri. Būklė dažniausiai pasireiškia fiziškai aktyviems žmonėms, ypač bėgikams ir sportuojantiems, tačiau gali išsivystyti ir dėl kitų veiksnių, nesusijusių su intensyviu fiziniu aktyvumu.
Rizikos veiksniai
- Bėgimas ir intensyvus fizinis aktyvumas;
- Šokiai;
- Fiziškai sunkus darbas, didinantis pėdos ir čiurnos apkrovą;
- Staigus fizinio krūvio intensyvumo ar trukmės padidėjimas;
- Nepakankamas pasiruošimas fiziniam krūviui;
- Blauzdos raumenų silpnumas arba sutrumpėjimas;
- Plokščiapėdystė;
- Netinkama ar nepakankamai atramą suteikianti avalynė;
- Kaulinės išaugos kulno srityje.
Simptomai
- Skausmas Achilo sausgyslės srityje arba ties jos prisitvirtinimu prie kulnakaulio;
- Sausgyslės sustingimas, ypač rytais arba po ilgesnio poilsio;
- Skausmas fizinio krūvio metu arba po jo;
- Skausmas einant į kalną arba lipant laiptais;
- Sumažėjusi čiurnos judesių amplitudė;
- Blauzdos ar pėdos silpnumas.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Achilo sausgyslės skausmas išlieka arba palaipsniui stiprėja;
- Atsiranda ryškus sausgyslės patinimas ar sustorėjimas;
- Simptomai nepagerėja sumažinus fizinį krūvį;
- Skausmas kartojasi po kiekvieno fizinio krūvio;
- Traumos metu staiga pajuntamas stiprus skausmas ar pasigirsta spragtelėjimas;
- Atsiranda sunkumų atsistoti ant pirštų ar atsispirti pažeista koja.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: achilo sausgyslės uždegimui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Rentgenograma: gali būti atliekama siekiant įvertinti kaulines struktūras, kalcifikacijas ar kaulines išaugas kulnakaulio srityje;
- Ultragarsinis tyrimas: leidžia įvertinti Achilo sausgyslės struktūrą, jos storį, skaidulų vientisumą, degeneracinius pokyčius ir galimus dalinius plyšimus;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): suteikia išsamesnį sausgyslės ir aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą. Tyrimas gali būti skiriamas, kai reikia tiksliau įvertinti sausgyslės pažeidimo pobūdį, sunkumą ar įtariamas plyšimas.
Gydymas
- Fizinio krūvio koregavimas – rekomenduojama laikinai sumažinti arba pakeisti veiklą, kuri provokuoja skausmą. Didelės apkrovos veiklą galima pakeisti mažesnio poveikio fizine veikla, pavyzdžiui, plaukimu ar važiavimu dviračiu;
- Šalčio aplikacijos – gali būti taikomos skausmui ir patinimui mažinti, ypač po fizinio krūvio;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – gali būti skiriami trumpalaikiam skausmo mažinimui, jeigu nėra kontraindikacijų;
- Avalynė ir ortopedinės priemonės – rekomenduojama rinktis patogią, pakankamą atramą suteikiančią avalynę. Kai kuriais atvejais gali būti naudojami kulno pakėlimai ar ortopediniai įdėklai, padedantys sumažinti Achilo sausgyslei tenkančią apkrovą;
- Kineziterapija – viena pagrindinių Achilo sausgyslės uždegimo gydymo priemonių. Taikomi individualiai parinkti blauzdos ir Achilo sausgyslės tempimo bei stiprinimo pratimai, palaipsniui didinant sausgyslei tenkančią apkrovą. Kineziterapija padeda mažinti skausmą, gerinti raumenų jėgą ir atkurti funkciją;
- Imobilizacija – esant ryškiam skausmui ar ūmesniam pažeidimui, gydytojas gali rekomenduoti laikiną imobilizaciją specialiu įtvaru ar vaikščiojimo batu;
- Smūginės bangos terapija – gali būti taikoma užsitęsusiais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra pakankamai veiksmingas;
- Chirurginis gydymas – gali būti svarstomas esant ilgai trunkantiems simptomams ir nepakankamam konservatyvaus gydymo poveikiui. Operacijos metu gali būti pašalinami degeneravę sausgyslės audiniai, kaulinės išaugos ar atliekama sausgyslės rekonstrukcija, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio.
Komplikacijos
- Lėtinis Achilo sausgyslės skausmas;
- Sausgyslės sustorėjimas ir struktūriniai degeneraciniai pokyčiai;
- Dalinis Achilo sausgyslės plyšimas;
- Visiškas Achilo sausgyslės plyšimas.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
